Boala inflamatorie a intestinului (BII) și sindromul de intestin iritabil (SII) sunt cele mai frecvente două tulburări gastro-intestinale la nivel mondial. Ambele tulburări pun o povară mare asupra pacienților, afectându-le calitatea vieții
Să înțelegem mai multe despre această boală cronică (BII) și intermitentă care se caracterizează prin inflamație intestinală.
Ce știm despre boala inflamatorie intestinală (BII)
Bolile inflamatorii intestinale sunt tulburări cronice, multifactoriale, caracterizate prin inflamații recurente ale tractului gastro-intestinal. Particularitățile de mediu, cum ar fi fumatul, obiceiurile alimentare și stilul de viață, asociate cu dezechilibre între răspunsurile imune, pot contribui la apariția BII. În plus, modificările calitative și cantitative ale microbiotei intestinale la persoanele susceptibile genetic poate sa favorizeze aparitia bolii.
Boala inflamatorie intestinala (BII) are două fenotipuri clinice principale :
- boala Crohn (BC)
- colita ulceroasă (CU)
Boala Crohn este adesea transmurală, adică inflamația poate atinge toată grosimea peretelui intestinal și poate afecta orice parte a tractului gastrointestinal intermitent, de la gură până la anus, fiind mai frecventă în regiunea ileonului (partea finală a intestinul subțire), în timp ce CU implică în principal inflamația cronică a mucoasei limitată la colon, care apare de obicei în rect și se extinde continuu pe o parte sau pe tot colonul. Spre deosebire de BC, leziunile CU sunt adesea limitate la mucoasa epitelială.
Ce cauzează BII și care sunt principalele simptome?
În ciuda progreselor în cercetarea asupra BII, etiologia și patofiziologia sunt încă complexe și în mare parte necunoscute.
Din punct de vedere clinic, începe cu o varietate de simptome, inclusiv disconfort abdominal, diaree, scaune cu sânge, febră, oboseală și scădere în greutate. Există atracția neutrofilelor și macrofagelor care produc citokine, enzime proteolitice și radicali care au ca rezultat inflamație și ulcerație.
Atât boala Crohn, cât și colita ulceroasă au același curs clinic, diferențele fiind limitate la localizarea și natura leziunilor. Pe lângă aceste manifestări frecvent raportate, pacienții cu BII se plâng adesea de complicații extra-digestive care pot implica probleme dermatologice, oculare, hepatobiliare și urologice (pietrale la rinichi). Pacienții pot prezenta, de asemenea, complicații perianale care sunt limitate în mod unic la pacienții cu CU.
BII și microbiota intestinală
Din secolul al XIX-lea, când BII a fost descrisă pentru prima dată, a fost asociata cu un tip de microbiota. BII constă în inflamația mucoasei și se presupune că microbiota intestinală joacă un rol important.
Proteobacteria, în special speciile Escherichia coli aderente-invazive, pot fi crescute la pacienții cu BII. Odată cu creșterea populațiilor bacterine capabile să declanșeze colita, este de așteptat ca și alte specii ale acestui micromediu, cu profil protector, să fie reduse, în special cele care produc acizi grași cu lanț scurt (SCFA), precum butiratul.
SCFA sunt produse de bacteriile intestinale din fermentarea amidonului rezistent sau a carbohidraților nedigerabili din dieta noastră. Aceste SCFA joacă un rol important asupra sistemului imunitar. Acetatul, butiratul și propionatul acționează ca antiinflamatoare în intestin, ajutând la diferențierea unei clase foarte importante de celule în reglarea răspunsului imun, numite Treg. în intestinul gros.
Scăderea frecventă a bacteriilor producătoare de SCFA la pacienții cu BII întărește importanța acestor microorganisme în menținerea homeostaziei intestinale, modularea factorilor și producerea de substanțe importante.
Tratament
Datorită complexității BC și CU, tratamentul este încă dificil, imunobiologice și imunosupresoare fiind folosite pentru a bloca producția de citokine, receptori sau molecule de semnalizare care mediază acțiunea celulelor inflamatorii, iar în unele cazuri este nevoie de intervenție chirurgicală.
Dieta joacă un rol important și sigur atunci când vine vorba de influențarea compoziției microbiotei intestinale la pacienții cu BII. În ceea ce privește utilizarea probioticelor, dovezile sunt încă neconcludente, în unele cazuri par să existe beneficii, în altele, utilizarea lor este descurajată. Amintiți-vă că doar un medic/specialist poate recomanda o dieta și o terapie cu probiotice potrivite fiecărui caz.
Testarea microbiotei: un aliat în diagnostic și tratament
Examenul de microbiotă intestinală Profil Max, prelucrat la Lab. Teletest din Barcelona, poate ajuta profesioniștii din domeniul sănătății să dezvolte strategii personalizate care promovează modularea microorganismelor prezente în intestin.
Rezultatul testului va oferi o imagine de ansamblu asupra populatiilor bacteriene cele mai importante. În plus, testul analizeaza o varietate de markeri intestinali, enzime, neurotransmitatori, metale grele etc. Cu aceste informații valoroase, medicul si/sau specialistul din domeniul sănătății va putea fi mult mai asertiv în diagnostic, precum și în tratamentul pacientului cu BII, deoarece profilul microbian al bolii Crohn și al colitei ulcerative este deja bine caracterizat în literatură.
Alte aspecte pozitive ale testului Profil Max este tehnologia de prelucrare a probei si anume, tehnica RT-PCR (Biologie Moleculara-ADN, cea mai fiabla tehnica la ora actuala) iar rezultatul vine însotit de interpretarea personalizata din partea specialistilor de laborator.
Solicita kitul de recoltare Profil Max din orice punct din tara click aici
Surse:
CAMPOS, H.S, şi colab . Microbiom, imunitate și boli inflamatorii intestinale. În: Joel Faintuch (Org). Microbiom, disbioză, probiotice și bacterioterapie. Ed. I, 2017. P. 123-130.
CLEMENTE, JC, et al . Rolul microbiomului intestinal în boala inflamatorie sistemică, 2018. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29311119/
GUAN, Q. O revizuire cuprinzătoare și o actualizare asupra patogenezei bolii inflamatorii intestinale, 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31886308/
LEE, M., şi colab. Bolile inflamatorii intestinale și microbiomul: Căutarea scenei crimei pentru indicii, 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33253681/
NISHIDA, A., şi colab. Microbiota intestinală în patogeneza bolii inflamatorii intestinale, 2017. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29285689/
OBA, J., şi colab. Microbiomul în boala inflamatorie intestinală. În: Joel Faintuch (Org). Microbiom, disbioză, probiotice și bacterioterapie. Ed. I, 2017. P. 131-140.
SEYEDIAN, SS, et al. O revizuire a metodelor de diagnostic, prevenire și tratament a bolii inflamatorii intestinale, 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31406511/
SCHIRMER, M., el. al. Genele și căile microbiene în boala inflamatorie intestinală, 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31249397/
VILA, AV, et al. Compoziția microbiotei intestinale și modificări funcționale în boala inflamatorie a intestinului și sindromul colonului iritabil, 2018.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30567928/
YOUNIS, N., şi colab. Boala inflamatorie intestinală: între genetică și microbiotă, 2020.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32086718/