Helicobacter pylori – Tot ce trebuie să știi despre această infecție tăcută

 Ce este Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori (H. pylori) este o bacterie gram-negativă, în formă de spirală, care se localizează în mucoasa stomacului. A fost descoperită în anii ’80 și a revoluționat înțelegerea afecțiunilor digestive, în special a gastritei și ulcerelor.

Această bacterie are capacitatea de a supraviețui în mediul extrem de acid al stomacului datorită unei enzime numite urează, care transformă ureea în amoniac, neutralizând acidul gastric în imediata sa vecinătate. Tocmai această adaptare o face periculoasă și greu de eliminat fără tratament specific.

  Care sunt simptomele infecției cu Helicobacter pylori?

Infecția cu H. pylori poate trece complet neobservată pentru mulți ani. În unele cazuri, rămâne asimptomatică toată viața. Totuși, atunci când apar simptome, ele pot varia ca intensitate și pot mima alte tulburări digestive.

Simptome frecvente:

1. Durere abdominală – de obicei în zona epigastrică (capul pieptului), o durere surdă sau arsătoare. Apare mai ales:
• la câteva ore după masă
• pe stomacul gol
• noaptea
2. Balonare – senzația de „stomac plin” după ce mănânci puțin.
3. Greață și vărsături – mai frecvent dimineața sau după mese.
4. Eructații frecvente – adesea însoțite de gust amar sau acru.
5. Halena (respirație urât mirositoare) – fără cauze dentare evidente.
6. Pierderea poftei de mâncare și, implicit, scădere în greutate neintenționată.
7. Oboseală cronică – uneori legată de anemie feriprivă cauzată de infecție.
8. Sânge în scaun (scaune negre, ca păcura) – semn al unui ulcer hemoragic.
9. Senzația de greutate în capul pieptului după masă – chiar și după porții mici.

Este important de știut că aceste simptome pot apărea și în alte afecțiuni digestive (dispepsie funcțională, reflux gastroesofagian etc.), motiv pentru care testarea corectă este esențială.

 Cum se depistează infecția cu H. pylori?

Diagnosticul poate fi pus prin metode neinvazive sau invazive (endoscopie cu biopsie – indicată doar în cazuri severe sau recurente). Dintre testele neinvazive, cele mai frecvent folosite sunt:

1. Testul serologic (din sânge)

• Detectează anticorpi IgG împotriva H. pylori.
• Avantaj: simplu și rapid.
• Limitare: nu face diferența între o infecție activă și una din trecut; anticorpii pot rămâne pozitivi mult timp după eradicare.

2. Testul fecal (antigen H. pylori)

• Caută antigene bacteriene în scaun.
• Avantaj: detectează infecția activă, util și pentru confirmarea vindecării.
• Limitare: sensibil la condițiile de recoltare și transport si poate oferi rezultate false pozitive sau negative 

3. Testul respirator cu uree C13. 

• Pacientul înghite o substanță care conține uree marcată. Dacă H. pylori e prezent, ureaza o descompune, eliberând CO2 marcat detectabil în aerul expirat.
• Avantaj: test extrem de precis, non-invaziv și ușor de interpretat.
• Limitare: necesită oprirea tratamentului cu inhibitori de pompă de protoni cu 1–2 săptămâni înainte.

 Care este cel mai fiabil test?

Testul respirator cu uree C13 este considerat standardul de aur pentru diagnosticul activ al infecției, cu o acuratețe de peste 90%. Este recomandat și pentru verificarea eficienței tratamentului.

Cum se tratează Helicobacter pylori?

Eradicarea infecției se face printr-o schemă de tratament combinată, pentru a preveni rezistența bacteriei.

1. Terapia triplă clasică (10-14 zile):

• IPP (omeprazol, esomeprazol) – reduce aciditatea stomacală.
• Antibiotice: amoxicilină + claritromicină (sau metronidazol, dacă există alergie sau rezistență).

2. Terapia cvadruplă cu bismut:

• IPP + subsalicilat de bismut + tetraciclină + metronidazol.
• Utilizată când prima schemă eșuează sau în zone cu rezistență mare la claritromicină.

3. Probiotice (opțional)

• Pot reduce efectele adverse (diaree, disconfort intestinal) și susțin echilibrul florei intestinale.

Important:

• Nu întrerupe tratamentul la mijloc, chiar dacă simptomele dispar!
• Repetă testarea (fecală sau respiratorie) la 4-8 săptămâni după tratament pentru a confirma vindecarea.

 Concluzie

Helicobacter pylori este o infecție frecventă, dar care nu trebuie ignorată. Dacă ai simptome digestive persistente, merită să te testezi. Un diagnostic corect și un tratament complet pot preveni complicații severe precum ulcerul sau cancerul gastric.

Referințe științifice și medicale despre Helicobacter pylori

World Gastroenterology Organisation (WGO):
Helicobacter pylori in Developing Countries – Practice Guidelines
 https://www.worldgastroenterology.org

Maastricht VI/Florence Consensus Report (2022):
Consensul european actualizat privind diagnosticul și tratamentul H. pylori.
 Malfertheiner P. et al., Gut, 2022.
https://gut.bmj.com/content/71/9/1724

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) – NIH (USA):
Helicobacter pylori (H. pylori) Infection
 https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/h-pylori-infection

Centers for Disease Control and Prevention (CDC):
H. pylori and Peptic Ulcer Disease
 https://www.cdc.gov/ulcer/

Mayo Clinic:
H. pylori infection – Symptoms and causes
 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/h-pylori/symptoms-causes/syc-20356171